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白叟严防消化道出血

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发表于 2017-4-29 17:38:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
发生在上消化道(包含食管、胃、十二指肠,空肠上段)以及来自胆道或胰管的出血,是老年人常见的急症、上消化道出血时以呕血或黑粪为主要症状。大量出血时常伴有一系列临床表示。  引起老年人上消化道出血的起因有:  1.消化性溃疡:占首位(约占50%左右)。当适度疲劳、情感缓和、饮食不当及服用损伤胃粘膜的药物(如阿斯匹林)等均可引起消化性溃疡运动而致出血。老年上消化道出血息者中,胃溃疡多于十二指肠溃疡,以出血为首发症状;  2.食管病变:如肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化患者可发生食管静脉曲张破裂出血,胃酸的反流及腐化作用。毛糙坚挺食品的损害以及腹腔内压力增高,均可成为出血的诱因,约有30%左右的食管静脉曲张患者呈现消化道出血,并非是曲张的静脉破裂。而是因为同时合并的溃疡病或胃粘膜病变引起。此外,老年人食管溃疡、食管瘤均导致出血;  3.出血性胃炎:老年人长期利用激素等刺激性药物可伤害胃粘膜而引起出血;  4.胃恶性病变:如胃癌、胃赘瘤等,跟着年纪的增加,老年人胃癌引起出血的产生率增高,重要因为癌组织缺血性坏逝世而致腐烂或溃疡侵蚀血管引起出血;  5.其它:如严峻肺心病、中风等重大疾患;中毒、外伤等引起的应激性溃疡出血等。  上消化道出血属急症,应边检查边洽疗:  1.对急性大批出血者,应相对卧床休息,保持宁静;采用平卧位,两膝曲折或抬高低肢,应防止抬头位时影响呼吸功效以及将血液吸入气管,并有利于保持有效轮回血量;仅有黑粪者可不用禁食。呕血结束后,可进温凉米汤、豆浆或牛奶;食管静脉曲张决裂出血患者,应当禁食。发生出血后,在检查的同时要进行紧迫处置,包括即时输液。必要时输血或胃内给冷盐水洗胃及必要的止血药。还可通过内窥镜部分喷洒药物等。近些年来采取的高频电凝跟激光止血等新技巧,有效力达94-95%。此法适于不宜做紧急外科手术者,对肝硬化涌现食管胃底静脉曲张破裂出血时。还可在内窥镜下打针硬化剂止血。  2.应在医生领导下踊跃医治原发病,如消化性溃疡及肝硬化剂止血。  3.生涯要有法则。饮食要定时有节,切忌暴饮暴食,忌酒忌烟,不要饮用浓茶和咖啡。  4.留神药物的使用。应尽量少用或不必对胃有刺激的药物,如必须应用,应加用坚持胃粘膜药物。  5.要按期体检,以期发明早期病变,及时治疗,在出现头昏等贫血症状时,应尽早上病院检讨。
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